お問い合わせフォーム 交通事故被害者の方の法律相談は お電話(0120-949-228)もくしくは以下のメールフォームよりご予約下さい。 *は必須項目です。 お名前* 例:山田 太郎 お名前(カナ) 例:ヤマダ タロウ メールアドレス* 例:yamada_tarou@sample.jp 住所 例:京都市中京区烏丸通御池下る虎屋町577-2 太陽生命御池ビル2階 電話番号* 例:06-0000-0000 交通事故日 例:2016年1月1日 診断名 例:頚椎捻挫、腰椎捻挫など。お分かりになる範囲で結構です。 治療の段階* ---治療中治療終了 後遺障害の認定等級 級 後遺障害の認定を既に受けられている方のみ記載をお願いします。 弁護士費用補償特約の有無* ---有り無し不明 ご相談されたい内容* このフィールドは空のままにしてください。